[切換城市]
021-63120557
香港上市集團(tuán)（03309.HK）
商?！めt(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院
溫州醫(yī)科大學(xué)眼視光醫(yī)學(xué)部??，攪?guó)際眼科學(xué)院
[切換城市]
黃斑病變一直是威脅人類視力健康的致盲性眼疾之一，在世界致盲眼疾排名中，黃斑病變僅次于白內(nèi)障和青光眼，它常發(fā)生于中老年人群，而近年來，越來越多的年輕人也開始患上黃斑病變。
黃斑病變導(dǎo)致視力受損不可逆，及時(shí)治療很重要
黃斑位于視網(wǎng)膜的中心位置，是眼睛感光的重要部位。而越接近黃斑中心，感光細(xì)胞就越密集，黃斑是決定視功能的重要部位，能夠識(shí)別形狀、大小、顏色、縱深、距離等大多數(shù)光學(xué)信號(hào)。
如果黃斑發(fā)生異常，就會(huì)出現(xiàn)中心視力下降、眼前黑影或視物變形等癥狀。
黃斑病變指的黃斑區(qū)發(fā)生的一系列病變，大致包括4大類：黃斑前膜、黃斑水腫、黃斑裂孔，黃斑變性。
除了致盲人數(shù)多，黃斑病變帶來的視力損傷一般都是不可逆的，因此，一旦患者出現(xiàn)黃斑病變，應(yīng)及時(shí)前往專業(yè)的眼科醫(yī)院進(jìn)行治療。
那么如何治療黃斑病變呢?通過藥物治療還是手術(shù)治療?接下來就由上海眼科醫(yī)院為您科普。
這些黃斑病變不手術(shù)也能治
1、黃斑水腫
黃斑水腫是指由于炎癥、腫瘤、外傷和變性等不同病因造成的視網(wǎng)膜滲漏，導(dǎo)致黃斑區(qū)水腫、增厚。主要癥狀表現(xiàn)為視力模糊，中央視力范圍出現(xiàn)暗點(diǎn)等。
其中糖尿病造成的黃斑水腫在臨床中為常見，根據(jù)糖尿病聯(lián)盟的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近一成半的糖尿病病人會(huì)出現(xiàn)糖尿病黃斑水腫。
對(duì)于黃斑水腫的治療，目前尚沒有徹底根治的方法，現(xiàn)有的治療主要是保存現(xiàn)有視力，降低失明風(fēng)險(xiǎn)。
治療方法包括激光光凝和眼內(nèi)注射藥物治療，兩者都屬于非手術(shù)治療方式。
激光光凝治療是直接將激光打在滲漏區(qū)域，阻止視網(wǎng)膜持續(xù)滲漏，加速已滲出水分的吸收。激光光凝屬于眼科常規(guī)門診治療項(xiàng)目，不屬于手術(shù)，沒有切口，并發(fā)癥少，所耗時(shí)間短。
眼內(nèi)注射藥物是專門針對(duì)糖尿病黃斑水腫患者的治療，在患者眼球注入藥物，對(duì)黃斑區(qū)血管滲漏位置發(fā)揮作用。
接受眼內(nèi)注射藥物治療，黃斑水腫消退，視力得到改善
2、黃斑變性
黃斑變性被譽(yù)為60歲以上人士的頭號(hào)致盲殺手。黃斑退化主要分為干性與濕性兩大類。
干性主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出現(xiàn)黃色小點(diǎn)狀沉積，癥狀較輕，危害較小。
濕性黃斑病變，主要表現(xiàn)為脈絡(luò)膜出現(xiàn)不正常的新生血管，這些新生的脈絡(luò)膜血管很容易滲漏和出血，如果不妥善處理，血液和滲出物會(huì)在黃斑區(qū)積聚，破壞該區(qū)域的感光細(xì)胞，終導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的視力受損。
干性黃斑變性與濕性黃斑變性
對(duì)于濕性的黃斑病變，醫(yī)學(xué)研究在治療方面有不少突破。從激光光凝到光動(dòng)力療法，再發(fā)展為玻璃體注射類固醇、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物，治療效果在不斷提升。
激光光凝凝固：激光光凝凝固利用激光的熱能，毀滅視網(wǎng)膜下的增生血管，并技巧地保存未受影響的黃斑病變區(qū)內(nèi)的視網(wǎng)膜。
光動(dòng)力療法：把光敏劑注射到病人的血液內(nèi)，并選擇性地積聚在視網(wǎng)膜不正常的血管上，經(jīng)一種非熱能激光活化后，光敏劑便能堵塞這些不正常增生的血管，從而達(dá)到控制病情惡化，改善患者視力鮮明度，縮細(xì)黑影及糾正所見物體扭曲的效果。
類固醇玻璃體注射：曲安奈德是一種鹽皮質(zhì)類固醇，能減少眼內(nèi)視網(wǎng)膜屏障的破壞，所以治療黃斑變性可以將類固醇注射入玻璃體。
需要注意的是，類固醇玻璃體注射須在表面麻醉下無菌操作，這個(gè)操作一般可以在診療室或手術(shù)室進(jìn)行，醫(yī)生必須采取一切防范措施，減少感染的機(jī)會(huì)。
抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子玻璃體注射：現(xiàn)時(shí)世界的主流是以抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射來控制黃斑變性。研究顯示抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射可有效防止視力進(jìn)一步衰退，改善視力。
這些黃斑病變需要手術(shù)治療
1、黃斑前膜
黃斑前膜是一種沿著視網(wǎng)膜黃斑區(qū)內(nèi)界膜表面生長(zhǎng)的纖維膜，簡(jiǎn)單地說，就是黃斑前長(zhǎng)了塊“膜”。
因身體細(xì)胞的老化、衰弱，黃斑前膜常發(fā)生于中老年人士。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，50歲以上黃斑前膜發(fā)病率約為6.4%， 其中雙眼患病約為20%，更多的是單眼發(fā)病。
黃斑前膜可引起黃斑區(qū)視網(wǎng)膜扭曲變形，水腫，導(dǎo)致患者出現(xiàn)視力下降、視物變形、視物變大等癥狀。
半透明的纖維膜牽扯著視網(wǎng)膜血管，血管被拉直、扭曲和變形
關(guān)于黃斑前膜的治療，現(xiàn)時(shí)并沒有任何治療黃斑前膜的藥物，手術(shù)是唯一出路。目前主流治療方式是玻璃體切除手術(shù)+剝除內(nèi)置膜手術(shù)。
具體可分為三個(gè)步驟：
步驟一：使用微型玻璃體切除儀切除玻璃體。(見圖一)
步驟二：用微型鉗子放入眼內(nèi)，直接剝除前膜。
步驟三：用特別的染色素把內(nèi)置膜染色，再用微型鉗子把它剝除。(見圖二)
2、黃斑裂孔
黃斑裂孔指發(fā)生于黃斑區(qū)的視網(wǎng)膜裂孔，是各種原因造成黃斑區(qū)視網(wǎng)膜組織的損傷，在視網(wǎng)膜內(nèi)界膜至感光細(xì)胞層發(fā)生組織缺損，形成裂孔。
黃斑裂孔如果不及時(shí)采取治療，極有可能造成永久性失明。
目前尚未有預(yù)防或者治療黃斑裂孔的藥物，玻璃體切除手術(shù)仍是主要的治療方法。
上海眼科醫(yī)院現(xiàn)代黃斑裂孔手術(shù)已經(jīng)進(jìn)入無縫線時(shí)代，除了切除玻璃體，撕掉有疤痕的視網(wǎng)膜內(nèi)界膜也是目前的主流方法。通過撕掉內(nèi)界膜，可以更徹底化解拉扯的壓力。
另外，還會(huì)在眼內(nèi)灌注特別的氣體(多數(shù)是C3F8)以頂壓裂孔，使其與后方視網(wǎng)膜組織保持貼合，而令裂孔能更好地愈合。
在以往，黃斑病變被認(rèn)為是無法治療的眼疾，一旦患上就只能等待失明，而如今隨著眼科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，大多數(shù)黃斑病變都可以通過手術(shù)或非手術(shù)的方式得到治療，并且治療效果相當(dāng)不錯(cuò)。 》》》立即咨詢客服
掃碼關(guān)注官方微信號(hào)
